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A. FIV avec ovocytes

 

1. Stimulation

  • On élaborera un procès-verbal de stimulation selon lequel vous vous administrez des injections sous-cutanées avec des médicaments stimulants (comment appliquer les médicaments ? – Menopur, Puregon, Gonal, ... – voir les différents modes d’emploi)
  • Vous pouvez acheter les médicaments de stimulation chez vous, nous pouvons également vous préparer des ordonnances avec lesquelles vous pourrez acheter les médicaments dans n’importe quel pays de l’Union Européenne (les prix des médicaments de stimulation sont environ 10 à 20 % moins chers en République tchèque que dans l’UE).
  • Généralement le 2ème ou le 3ème jour du cycle menstruel (c.-à-d. le 2ème ou le 3ème jour des saignements menstruels) vous commencerez le traitement par une première injection selon le procès-verbal de stimulation et vous nous informerez du début de la stimulation
  • Les injections sont administrées sous la peau dans la zone au-dessus de l’ombilic toujours à intervalles de 24 heures, pendant une durée de 7 jours en moyenne.
  • Nous procédons ensuite à un examen par ultrasons en vue de l’évaluation de la taille et du nombre de follicules.
  • Selon un accord cet examen par ultrasons sera pratiqué chez votre gynécologue ou dans notre centre. Nous consulterons ensuite conjointement les résultats par email ou par téléphone.
  • Suite à cet examen par ultrasons, nous déciderons soit de la continuation de la stimulation (il est en conséquence nécessaire de répéter l’ultrason en règle générale dans les 2 jours suivants) soit de la fin de la stimulation.
  • Si les follicules sont suffisamment grands, vous vous administrerez une injection terminale (Pregnyl,Ovitrelle) qui déclenchera le mûrissement final des ovocytes.
  • La date de prélèvement des ovocytes est programmée dans les 2  jours suivant l’application de l’injection terminale.
  • Au prélèvement des ovocytes, vous vous présenterez avec votre partenaire.
  • Il est impératif de se munir de sa carte d’identité (ID, passeport).

2. Prélèvement des ovocytes - ponction

  • Vous vous présenterez au centre à l’heure indiquée.
  • L’intervention sera réalisée sous une anesthésie générale de courte durée (environ 10-15 min.) Un examen préopératoire obligatoire aura été fait au préalable chez votre médecin traitant (sa date ne doit pas dépasser 6 mois).
  • La demande d’examen préopératoire vous sera  envoyée par email.
  • L’examen préopératoire mentionnera également les résultats des sérologies (STD) – les prises de sang pour tester la présence éventuelle de jaunisse type B et C, HIV et syphilis – ne doivent pas dater de plus de 6 mois.
  • Lors du prélèvement des ovocytes, ces tests se répètent pour la confirmation d’une négativité (ce processus est exigé par la loi).
  • Le prélèvement des ovocytes s’effectue par voie vaginale au moyen d’une fine aiguille de ponction sous contrôle ultrasons.
  • Le contenu des follicules (liquide folliculaire) abritant les ovocytes est aspiré des ovaires.
  • Ce liquide est ensuite transmis au laboratoire pour traitement.
  • Après le prélèvement, vous pourrez quitter la clinique dans l’heure qui suit – il est formellement interdit de conduire le jour de la ponction, aussi prévoyez l’accompagnement d’une tierce personne. .

3. Fécondation – fertilisation

  • Les ovocytes mûrs sont fécondés avec  les spermatozoïdes du partenaire pour la plupart par l’injection sélectionnant un spermatozoïde de la plus haute qualité (ICSI).

4. Mise en culture des embryons

  • Après la fécondation, les embryons commencent à se diviser et à grandir.
  • Dans les conditions de laboratoire, on peut laisser grandir les embryons jusqu’à 120 heures (5 jours), ensuite ils doivent être transférés dans l’utérus ou congelés.
  • L’embryologiste détermine le temps le plus opportun au transfert des embryons suivant le nombre, le développement et la qualité des embryons.
  • Le but du processus avancé de l’évaluation de la qualité du développement des embryons est de déterminer le temps le plus opportun pour la transmission des embryons assurant les plus grandes chances d’obtenir une grossesse.
  • Le stade le plus développé de l’embryon pour la transmission est appelé le blastocyste (le stade de 120 heures).
  • Les embryons surnuméraires de qualité sont congelés (la cryoconservation).

5. Transfert des embryons

  • L’implantation des embryons dans la cavité utérine s’effectue sans anesthésie à l’aide d’un cathéter fin élastique (un petit tuyau) – l’extrémité du cathéter est observée par l’ultrason pour un emplacement précis dans la cavité utérine.
  • L’opération de transfert des embryons est complètement indolore.
  • Les embryons munis d’une petite quantité de liquide (le médium, la solution nutritive) sont injectés dans la cavité utérine.
  • Vous serez ensuite alitée jusqu’à votre départ de la clinique (environ 1 heure).

6. Repos

  • Après le transfert, nous recommandons le repos (aucune activité physique excessive, ni rapport sexuel ni bains chauds) pour 1-2 semaines
  • Après1-2 semaines, le régime est plus libre mais vous éviterez toute activité physique excessive.
  • Vous prendrez régulièrement les médicaments suivant l’indication figurant dans le rapport de sortie.

7. Test de grossesse, médicaments et suivi de la grossesse

  • Vous effectuerez le test de grossesse sur la première urine matinale,  dans les 20 jours après le transfert.
  • Si le test de grossesse est positif, vous continuerez à prendre les médicaments jusqu’à la 12ème  semaine de la grossesse.
  • Si le test de grossesse est positif,  vous pendrez un rendez-vous pour l’examen ultrasons (environ dans les 7-10 jours).
  • Après la 12ème semaine de la grossesse, vous cesserez progressivement de prendre les médicaments durant 7-10 jours.
  • Vous prendrez ensuite rendez-vous chez votre gynécologue pour une échographie prénatale standard.
  • Si le test de grossesse est négatif, vous cesserez de prendre tous les médicaments. A la fin de vos menstruations,  vous nous contacterez en vue de la préparation de la transmission des embryons congelés ou d’une consultation pour un nouveau procédé.
Nous vous demandons de bien vouloir nous communiquer les résultats positifs ou négatifs des tests de grossesse. Cette information nous est très importante et primordiale pour une amélioration continue de la qualité de notre travail.