EUROPE IVF International  
  • Za detalje o specijalnim ponudama, tretmanima i kombinovanim metodama posetite našu stranicu Specijalne ponude

Kontakt formular

Zamolili bi vas da pažljivo popunite kontakt formular, da bismo bili sto posto spremni da procenimo vaše zdravstveno stanje i pripremimo optimalni postupak vašeg lečenja. Imaćemo tada više prostora za vaša pitanja i objašnjenja uvezi predloženog postupka. Kada pošaljete kontakt formular javiće vam se u najkraćem mogućem roku neko od naših doktora ili koordinatorki.

Osnovne informacije

U slučaju IVFprograma sa doniranim jajnim ćelijama ili embrionima (IVF DO, IVF DE):


Porodična anamneza

Da li neko iz Vaše bliže porodice (roditelji, braća, sestre) ima neko teže oboljenje?

Da li neko iz Vaše porodice boluje od učestalih moždanih udara, tromboze donjih ekstremiteta, embolije pluća, poremećaja zgrušavanja krvi ili nekog drugog oboljenja krvi?

Da li se nekome u Vašoj porodici rodilo dete sa urodjenom anomalijom razvoja, Daunovim ili nekim drugim sindromom?

Lična anamneza

Da li se od nečega lečite, koristite ili ste u prošlosti koristili (duže od mesec dana) neke lekove?

Da li ste ikada bili operisani? Kada i o kojoj vrsti operacije se radi (odnosi se pre svega na operacije organa u trbušnoj duplji ili polnih organa)?

Da li ste ikada imali neke ozbiljnije povrede?

Ginekološka anamneza

Koliko dugo čekate novu menstruaciju i koliko traje?

Da li ste već radjala? Kada, koliko puta? Vaginalno (prirodnim putem) ili carskim rezom? Kakvo je zdravstveno stanje rodjene dece?

Da li ste imala pobačaje? Kada? Da li se radilo o izazvanom tj. veštačkom prekidu trudnoće ili spontanom pobačaju?

Poslednji citološki pregled (tkzv. PAPA test, navedite godinu i rezultate).

Datum prvog dana poslednje menstruacije.

Farmakološka anameza

Da li koristite neke lekove?

Anamneza alergije

Da li ste alergični na neke lekove?

Sadašnje oboljenje

Koliko dugo već pokušavate da zatrudnite sa Vašim sadašnjim partnerom?

Da li vam je poznat nalaz poslednjeg FSH, LH, AMH ispitivanja (navedite datum i kada je radjeno).

Da li su bile ispitivane seksualno prenosive bolesti?














Da li vam je poznat nalaz poslednjeg TSH (navedite datum i kada je radjeno)

Da li ste imala pregled dojki? (datum ispitivanja, tip pregleda – mamografija, ultrazvuk i rezultat)

Ukoliko ste se već negde lečili od steriliteta navedite broj inseminacija, IVF ili ICSI (mikrofertilizacija) postupka i eventualne komplikacije (hiperstimulacioni sindrom, operacije…).

Tok poslednje stimulacije - a) koje godine, b) kojim lekovima, c) prva doza, d)broj folikula, e) broj jajnih ćelija, f) broj embriona za transfer, g) broj zamrznutih embriona.

Kada ste poslednji put bila na ginekološkom pregledu? Koji su rezultati poslednjeg ultrazvučnog pregleda i kada je radjen?

Informacije o partneru

U slučaju IVFprograma sa doniranom spermom (IVF DS):


Da li se lečite od nekog ozbiljnog oboljenja?

Da li ste se nekada u prošlosti lečili od nekog ozbiljnog oboljenja?

Da li koristite neke lekove? Koje?

Da li ste ikada operisani? Kada i o kojoj vrsti operacije se radi?

Da liste alergični na neke lekove? Na koje?

Da li su bile ispitivane seksualno prenosive bolesti?














Poslednji nalaz spermograma (ukoliko je radjen)? Broj spermatozoida na 1 ml.

Pokretljivost u %

Morfologija (procenat spermatozoida normalnog oblika)

Informacije o paru/partnerima

Želite li uvodnu konzultaciju i pregled kod nas u centru?

Želite li uvodnu konzultaciju preko Skypa?

Želite li uvodnu konzultaciju preko telefona?

Želite li lečenje isplaniramo bez uvodne konzultacije, samo na temelju podataka i rezultata koje ste nam pružili?

Želite li da vam u Pragu pomognemo sa smeštajem?

Saglasnost sa obradom ličnih podataka

  • Prema članku 6 st. 1 tačka a) Uredbe (EU) 2016/679 Evropskog parlamenta i Veća, Opšte uredbe o zaštiti ličnih podataka, dajem saglasnost za obradu svojih gore navedenih ličnih podataka u svrhu:
    • evidencije moje osobe kao zainteresovane za pružanje zdravstvenih usluga od strane organizacije i pregovore o pružanju zdravstvenih usluga
    • osiguravanja dokumenata za uvodnu konsultaciju mog zdravstvenog stanja s lekarom i razmatranje mogućnosti mog lečenja u organizaciji
    Saglasnost za obradu ovih podataka dajem za period od 12 meseci. Danu saglasnost mogu povući u bilo kom trenutku.

  • Dalje, prema članku 9 st. 2 tačka a) Uredbe (EU) 2016/679 Evropskog parlamenta i Veća, Opšte uredbe o zaštiti ličnih podataka, dajem izričitu suglasnost za obradu svojih gore navedenih ličnih podataka posebne kategorije (posebno podataka o zdravstvenom stanju) u svrhu:
    • osiguravanja dokumenata za uvodnu konsultaciju mog zdravstvenog stanja s lekarom i razmatranje mogućnosti mog lečenja u organizaciji
    Saglasnost za obradu ovih podataka dajem na period od 12 meseci. Danu suglasnost mogu povući u bilo kojem trenutku.

Vaša pitanja